Умерена конзумација црвеног вина као део добро придржаване медитеранске исхране поново је постала централни фокус научне дебате о кардиоваскуларном здрављу у Шпанији и Европи. Нова дугорочна анализа, објављена у часопису „Европски журнал за срце“, пружа податке који разјашњавају и појачавају идеју да је контекст исхране кључан када се говори о алкохолу и здрављу.
Према овом истраживању, када се вино конзумира умерено и увек као део класичне медитеранске исхране — богате екстра девичанским маслиновим уљем, воћем, поврћем, махунаркама, орашастим плодовима и рибом — примећује се значајно смањење и кардиоваскуларног ризика и укупне смртности. Међутим, аутори наглашавају да ово није позив да се почне са пијењем , већ веома специфичан снимак онога што се дешава код људи који већ конзумирају алкохол као део здравог начина живота.
Шта су анализирале студије PREDIMED и SUN?
Ови закључци се заснивају на комбинацији података из две велике шпанске студије: PREDIMED студије (Превенција медитеранском исхраном) и SUN кохорте (Праћење Универзитета у Навари). Обе су годинама пратиле десетине хиљада људи како би разумеле како исхрана утиче на дугорочно здравље.
Укупно, истраживачи су проценили више од 30.000 учесника у Шпанији , са периодима праћења који су се у најдужим случајевима приближавали 22 године. Током овог времена, забележени су велики кардиоваскуларни догађаји - попут инфаркта миокарда или можданог удара - и смртни случајеви од било ког узрока, што омогућава прилично прецизно мерење утицаја начина живота.
Један од јединствених аспеката ове студије је то што, по први пут, раздваја улогу вина у медитеранској исхрани , разликујући да ли су потенцијалне користи последица овог специфичног пића, других алкохолних пића или исхране у целини. Ова нијансирана анализа је омогућила истраживачима да утврде да вино, само по себи и ван контекста, не нуди исте предности.
Анализу су спровели тимови са Института за исхрану и здравље Универзитета у Навари и Клиничке болнице у Барселони , заједно са другим центрима у оквиру Националног здравственог система, IDIBAPS-ом и Институтом за истраживање здравља Навара (IdiSNA). Многи аутори су такође део CIBERobn-а, који је део Здравственог института Карлос III.
Колико вина и у ком стању: важност количине
Резултати показују да висока придржаваност медитеранске исхране без вина већ нуди јасну заштиту. У PREDIMED испитивању, људи који су верно пратили овај начин исхране, али нису укључивали вино, имали су око 23% нижу укупну смртност од оних који су се једва придржавали медитеранске исхране.
Разлика се појављује када се истом обрасцу дода умерена конзумација вина . У PREDIMED-у, конзумирање најмање седам чаша недељно, не прелазећи три чаше дневно , а у многим анализама, око једне чаше дневно уз оброке, било је повезано са смањењем морталитета до 33% . То јест, додатних 10% у поређењу са онима који су се добро придржавали медитеранске исхране, али нису пили вино.
Штавише, иста ова група – која се углавном придржавала медитеранске исхране плус вино у умереним количинама – доживела је смањење ризика од кардиоваскуларних болести , са смањењем од око 45% у неким анализама у поређењу са људима који су се мање придржавали медитеранске исхране.
Кључна нијанса се јавља приликом испитивања високих нивоа конзумације. У комбинованим подацима, корист нестаје када конзумација пређе три пића дневно . На овим вишим нивоима, свака потенцијална заштита нестаје и не примећује се јасна предност у поређењу са непићем или мањим пијењем, што појачава класичну поруку истраживања алкохола: доза прави разлику.
Када се резултати PREDIMED и SUN комбинују, веза са нижом смртношћу се одржава само код оних који истовремено испуњавају два услова: доследно придржавање висококвалитетне медитеранске исхране и конзумирање вина у малим или умереним количинама. Ван овог контекста, аутори не проналазе исти позитиван ефекат.
Шта доприноси SUN студија и комбинација кохорте?
Док се PREDIMED фокусирао на 7.447 људи са високим кардиоваскуларним ризиком — праћених скоро пет година због кардиоваскуларних догађаја и више од 17 година због морталитета — кохорта SUN је обухватила 23.133 млађих учесника , који су праћени 22 године . Ово је омогућило истраживачима да тестирају да ли су налази реплицирани у различитим популацијама и старосним групама.
Студија SUN је открила да је веће придржавање медитеранске исхране такође повезано са мањим ризиком од смртности и кардиоваскуларних проблема, и да су ове асоцијације биле израженије када је дијететски индекс укључивао умерену конзумацију вина . Једноставно речено, медитеранска исхрана је изгледа најбоље функционисала када се вино конзумира умерено и уз оброке.
Комбиновањем података из PREDIMED и SUN, аутори су открили статистички значајну везу између умерене конзумације вина у медитеранском контексту и ниже укупне смртности. Једна од предности студије је управо та интеграција: с једне стране, рандомизовано клиничко испитивање (PREDIMED) и, с друге стране, дугорочна проспективна кохортна студија (SUN).
Овај приступ мешовитих метода јача робусност резултата омогућавајући да се веза истражи из различитих углова и комплементарним методама. Међутим, сами аутори истичу да неке веома конзервативне анализе, осмишљене да минимизирају сваку могућу пристрасност, нису достигле статистичку значајност , што захтева тумачење података са извесним опрезом.
Још једна ствар која се понавља током целе студије јесте да ове налазе не треба екстраполирати на високе нивое конзумирања , нити тумачити као сигнал за оне који не пију да почну да пију из здравствених разлога. Истраживање описује шта се примећује код група које већ конзумирају вино у контексту уравнотежене исхране, а не као општу терапију или препоруку.
Вино као део обрасца, а не као изоловано решење
Једна од најјаснијих порука истраживачког тима је да вино не делује изоловано . Потенцијалне користи се јављају само у контексту традиционалне медитеранске исхране , богате екстра девичанским маслиновим уљем, махунаркама, свежим воћем и поврћем, орашастим плодовима и рибом, уз ниску потрошњу ултра-прерађене хране.
Према речима стручњака као што су др Мигел Анхел Мартинез-Гонзалес и др Рамон Еструч , студија доводи у питање идеју о наводном општем заштитном дејству вина или алкохола. Оно што показује јесте да је, у оквиру генерално здравог начина исхране и у умереним количинама, вино повезано са бољим клиничким исходима, али не и да је било каква конзумација – у било ком контексту – препоручљива.
У ствари, студија наглашава да не подстиче апстиненте да почну да пију вино . Уместо тога, њен допринос потврђује традиционални медитерански модел исхране , у којем се вино, посебно црно вино, обично конзумира у малим количинама, уз храну и у друштвеном окружењу, и где други фактори начина живота (физичка активност, одмор, активан друштвени живот) такође играју значајну улогу.
Ова перспектива се поклапа са већином претходних доказа о полифенолима и антиоксидативним једињењима присутним у црвеном вину, која могу допринети заштити ендотела и смањењу упале. Међутим, сами стручњаци наглашавају да се алкохол не препоручује као средство за „здравље срца “, посебно имајући у виду да прекомерна конзумација носи јасне и добро документоване ризике.
Дакле, оно што овај рад предлаже није „дозвола за пиће“, већ идеја да када већ постоји конзумација вина , она је повезана са бољим резултатима ако се комбинује са типично медитеранском исхраном и начином живота, и ако се конзумира у ниским или умереним дозама.
УНАТИ: велико суђење за разјашњење улоге алкохола
Да би ојачали доказе и разјаснили сумње, део тима са Универзитета у Навари покренуо је пројекат UNATI (Иницијатива за учешће бивших студената Универзитета у Навари), који се сматра највећим интервентним испитивањем о алкохолу и здрављу спроведеним до сада широм света.
Циљ UNATI-ја је да досегне најмање 10.000 учесника , од којих је више од 7.000 људи у Шпанији већ укључено , у сарадњи са око 500 лекара широм земље . За разлику од традиционалних опсервационих студија, ово испитивање директно упоређује умерену конзумацију алкохола са апстиненцијом , увек у контексту медитеранског начина живота.
Циљ је да се разјасни у којој мери су ефекти примећени у претходним истраживањима последица самог алкохола или других здравих навика повезаних са медитеранском исхраном , као што су квалитет исхране, физичка активност и друштвени живот. Студија обухвата мушкарце и жене између 50 и 75 година који већ редовно конзумирају алкохол и није намењена подстицању нове конзумације међу онима који не пију.
Поред процене кардиоваскуларног здравља и морталитета , UNATI укључује анализу ризика од рака и других здравствених индикатора, ослањајући се на објективне тестове и систематске контроле како би се максимизирала тачност података. Пројекат је добио 2,5 милиона евра финансирања из напредног гранта Европског истраживачког савета (ERC) , допуњеног грантовима Владе Наваре, Универзитета Харвард и Здравственог института Карлос III.
Ако резултати потврде повезаности примећене у PREDIMED и SUN, постојаће клинички докази вишег нивоа о вези између алкохола, медитеранске исхране и здравља, што је посебно релевантно у време интензивне дебате о улози вина у европским политикама јавног здравља.
Како вински сектор тумачи ове налазе?
Шпански вински сектор , преко Шпанске интерпрофесионалне организације за вино (OIVE) и Фондације за истраживање вина и исхране (FIVIN), изразио је задовољство објављивањем ових резултата, али је такође нагласио потребу за одржавањем научне ригорозности и наставком прикупљања доказа високог нивоа.
OIVE (Шпанска организација за интравенске дроге) истиче да је анализа PREDIMED и SUN једна од највећих проспективних студија спроведених о медитеранској исхрани и здрављу. Организација наглашава да је укупни морталитет, један од главних индикатора студије, посебно захтеван параметар јер свеобухватно интегрише потенцијалне користи и ризике повезане са животним навикама.
У својим саопштењима, Интерпрофесионално удружење истиче да наука треба да буде основа јавне дебате о вину и здрављу, избегавајући чисто идеолошке ставове. Заправо, сектор инсистира да су ови резултати „релевантни и покрећу нова питања“, због чега сматрају да је „неопходно наставити истраживање са највећом строгошћу“, како у Шпанији тако и у остатку Европе.
Истовремено, OIVE задржава јасан став: апсолутно одбацивање прекомерне конзумације алкохола и залагање за умерену и одговорну конзумацију као једини могући начин уживања у вину који је компатибилан са јавним здрављем. Међу њеним иницијативама су учешће у међународном програму „Вино у умерености“ , усвајање кодекса одговорне комерцијалне комуникације и континуирана подршка истраживачким пројектима у области исхране и здравља.
FIVIN, са своје стране, игра кључну улогу у промоцији научних студија о умереној конзумацији вина , здравом старењу и превенцији болести. Кроз програме стипендирања, подржава истраживања која се спроводе на универзитетима и истраживачким центрима у Шпанији и другим земљама, доприносећи ширем разумевању како се вино уклапа у здраву исхрану и начин живота.
У складу са Стратегијом винског сектора 2022-2027 , подршка генерисању и ширењу ригорозних научних информација постала је приоритет, са идејом да свака порука о вину и здрављу треба да буде заснована на провереним подацима, а не на субјективним перцепцијама.
Узимајући у обзир све ове податке, актуелна истраживања сугеришу да, у оквиру висококвалитетне медитеранске исхране и уравнотеженог начина живота, умерена конзумација вина - посебно ако је ограничена на једну чашу дневно уз оброке и избегавајући преко три чаше дневно - може бити повезана са мањим бројем кардиоваскуларних болести и нижом укупном смртношћу; међутим, ово не би требало да буде универзална препорука или изговор за повећање уноса, већ још један елемент глобалног обрасца где је целокупни скуп здравих навика оно што је заиста важно.
